Dans ce deuxième article, nous allons voir ensemble comment se déroule le cycle menstruel ainsi que le rôle des hormones dans une situation « normale ». Apprendre à connaître la normalité ou la physiologie, te permettra ensuite de mieux comprendre et mieux lire les signes d’un déséquilibre dans ton cycle.

Le cycle menstruel, d’un point de vue purement corporel, est la préparation du corps qui a lieu chaque mois à une possible grossesse. Il est orchestré par plusieurs hormones sécrétées par les ovaires et deux parties du cerveau (l’hypothalamus et l’hypophyse).

Commençons par parler des phases du cycle et des changements du corps, tout en sachant que la durée de chaque phase n’est pas figée et dépend de chaque femme, on parle d’une moyenne de nombre de jours. On peut connaître l’exactitude de chacune des phases grâce à l’auto-observation de certaines informations physiologiques (glaire du col de l’utérus, température, etc.), que j’évoquerai au fur et à mesure dans le blog.

Partant du concept que le jour 1 du cycle menstruel est celui du premier jour des saignements, voici ce qui se passe :

Ovaires et cycle menstruel

Comme je l’ai déjà evoqué dans l’article anterieur, les fonctions des ovaires sont :

• Produire un ovule mature afin qu’il soit fécondé en sortant de l’ovaire
• Produire les hormones féminines (oestrogènes et progestérone) afin de faire mûrir l’ovule et l’expulser (oestrogènes) puis de maintenir « la nutrition » du possible oeuf fécondé (progestérone) le temps que le placenta se développe.

Le cycle ovarien se divise en 3 phases :

• La Phase folliculaire : elle commence le premier jour des menstruations et finit au moment de l’ovulation. On parle d’une durée moyenne de 14 jours mais cela varie d’une femme à l’autre. Pendant cette phase, l’objectif est de faire mûrir l’ovule pour ensuite le libérer. Il existe plusieurs follicules (follicule : la « maison » de l’ovule, où il se développe – jettes un oeil sur la première image pour mieux comprendre) qui grossissent mais seulement l’un d’entre eux sera sélectionné pour ensuite être expulsé au moment de l’ovulation.
• L’Ovulation : l’expulsion de l’ovule du follicule et donc de l’ovaire vers les trompes a lieu environ au jour 14 sur un cycle de 28 jours, même si nous savons bien que c’est « théorique » car chaque femme et chaque cycle peut varier.
• La Phase lutéale : la partie où l’ovule était contenu, donc le follicule, doit subir une transformation une fois que l’ovule l’a quitté, alors il va se transformer dans ce qu’on appelle « le corps jaune« , qui produira de la progestérone afin d’induire la nidation de l’oeuf fécondé dans l’utérus et le maintenir « nourri » le temps que le placenta se forme. Si l’ovule n’est pas fécondé par un spermatozoïde, alors ce corps jaune se dégénère autour du jour 24-28 du cycle pour donner lieu à la menstruation et recommencer le cycle.

Utérus et cycle menstruel

La mission de l’utérus :

• Accueillir un oeuf fécondé et lui apporter un milieu favorable pour qu’il se développe.

Endomètre:

• Phase pré-ovulatoire (Folliculaire ou oéstrogénique) : du premier jour des règles jusqu’à ce que les saignements s’arrêtent (3-7 jours selon chaque femme), le sang est la preuve que la partie de l’endomètre qui s’était preparée pour accueillir une possible grossesse, s’élimine. Une fois l’élimination finit (autour du jour 7 jusqu’au jour 14 environ), l’endomètre se prépare de nouveau à l’ovulation et commence à s’épaissir.

• Ovulation : Il continue à s’épaissir.

• Phase post-ovulatoire (Lutéale ou Progestative) : pendant cette phase, l’endomètre atteint sa maturité afin d’accueillir l’oeuf fécondé, il commence a secréter un type de sucre (glycogène) afin de « nourrir » l’oeuf fécondé. S’il vient s’implanter (Phase sécrétoire) autour du jour 20-24, il atteint le pic de maturité « idéal » pour la nidation. S’il n’y a pas de nidation, alors il commence à se nécroser et donc à se détacher, les règles arrivent et le cycle recommence.

Au niveau du col de l’utérus : cette partie est celle que tu peux observer et qui t’apportera beaucoup d’informations 😉

Son objectif est de créer une barrière favorable ou défavorable pour les spermatozoïdes, de protéger l’utérus des invasions microbiennes ainsi que de préserver le bébé dans l’utérus lors de la grossesse.

• Phase pré-ovulatoire (Folliculaire ou oestrogénique): une fois les règles terminées, le col est dur ou ferme, il est plus bas dans le vagin (plus facile à trouver avec les doigts), il est fermé par une glaire épaisse et parfois peu abondante (on dit que le col est « sec ») qui cherche à empêcher le passage des spermatozoïdes.

• Phase ovulatoire: quand l’ovulation s’approche le col devient plus mou, un peu plus ouvert et plus haut dans le vagin. La glaire commence quant à elle à être de plus en plus importante et passe d’être blanchâtre à transparente et plus fluide (un peu comme le blanc d’oeuf), on sent alors le col « humide ».

• Phase post-ovulatoire (Lutéale ou progestative) : le col redevient dur, se referme et descend, la glaire est de nouveau épaisse et donne donc de nouveau une sensation de col « sec ». Juste avant les règles, on peut sentir le col plus bas et plus ouvert, si on goûte la glaire, elle aura un goût « métallique » (fer = sang) 😉 cela annonce l’arrivé des règles.

Hormones féminines et cycle menstruel

Je vais te parler des 4 hormones féminines et de leurs fonctions, pour que dans le prochain article je puisse aussi t’expliquer ce qui se passe quand elles sont déréglées. Je précise que ce cycle menstruel et les hormones font référence à une femme qui n’utilise pas de méthode contraceptive hormonale ou tout traitement de substitution hormonale.

Il existe 2 hormones qui se produisent dans le cerveau (hypophyse) :

• FSH – Hormone folliculostimulante – comme son nom y fait référence, elle va donner l’ordre aux ovaires de commencer à stimuler la croissance des follicules (les petites poches où se développent l’ovule) et va stimuler la production d’œstrogènes dans l’ovaire.
• LH – Hormone lutéinisante – elle va participer à la maturation des follicules dans l’ovaire, son pic déclenchera l’ovulation, elle va réguler la production d’œstrogènes et de progestérone après l’ovulation.

Et 2 hormones qui se produisent dans les ovaires :

• Œstrogènes : ils augmentent au moment de la puberté, restent stables tout au long des années fertiles et diminuent au moment de la ménopause. Ils sont produits surtout dans l’ovaire mais aussi dans les glandes surrénales (cette information est importante pour comprendre ensuite le rôle du stress dans les dérèglements hormonaux). Les niveaux vont varier avec le cycle. Leur fonctions sont:
  • Développer l’appareil sexuel féminin
  • Développer les caractéristiques sexuelles au moment de la puberté
  • Assurer la croissance du follicule dans l’ovaire
  • L’augmentation d’oestrogènes dans le sang va déclencher la sécrétion de l’hormone LH qui déclenchera ensuite l’ovulation.
  • Induire le développement de l’endomètre pendant la première partie du cycle
  • C’est le responsable de la production d’une glaire cervicale plus fluide (blanc d’oeuf)

• Progestérone : il s’agit d’une hormone stéroïde (se forme à partir du cholestérol, information importante pour comprendre ensuite la relation entre la quantité de tissu gras dans le corps et le dérèglement hormonal). Elle est produite dans les ovaires mais aussi dans le placenta, le foie et les glandes surrénales. Elle commence à se produire pendant la puberté et diminue au moment de la ménopause. Leur fonctions:
  • Préparer l’endomètre pour la nidation ou implantation.
  • Rendre les muscles de l’utérus plus souples.
  • Epaissir la glaire cervicale afin de produire un « bouchon » en cas de grossesse et pouvoir empêcher l’entrée de quoique ce soit dans l’utérus (donc « protège bébé »).
  • Stimuler la prolactine – hormone de la lactation.
  • Quand elle diminue, cela induit les règles ou le détachement de l’endomètre (information importante pour comprendre ensuite la relation entre cette hormone et les fausses couches).

Comment ces hormones se régulent? Par un mécanisme qu’on appelle « feedback ou rétroaction », c’est à dire que quand il y a « trop » d’une hormone dans le sang, le cerveau (hypophyse) va se dire qu’il faut arrêter la stimulation (rétroaction négative) et à l’inverse quand il n’y en a pas assez, il va se dire qu’il faut stimuler encore plus (rétroaction positive).

Voici l’histoire des hormones qui attendent chaque mois un bébé :

• Pendant les règles (Jour 1 au jour 7 environ) : la concentration d’œstrogène est au plus bas, alors l’hypophyse capte le message et envoie plus d’hormone FSH (rétroaction positive) en se disant: « faisons grandir nos oeufs car nous n’en avons plus! »
• Fin des règles jusqu’à l’ovulation : l’hypophyse continue à envoyer de plus en plus de FSH et en conséquence l’ovaire se dit: « allez produisons plus d’œstrogènes pour faire grandir nos oeufs! ». Ça monte et ca monte jusqu’à atteindre un pic, c’est le message qu’envoie l’ovaire à l’hypophyse pour dire que l’oeuf est prêt, un peu comme la sonnette du four 😉 À ce moment là, l’hypophyse arrête l’envoie de FSH et envoie une bonne dose de LH, le message pour dire: « libérez l’oeuf! »
• Ovulation (autour du jour 14) – quand la LH est au maximum, l’oeuf (ovule) est liberé, et tout le monde croise les doigts pour qu’il trouve « le bon spermatozoïde ».
• Post – ovulation jusqu’au jour 21 – ce pic de LH et la rupture du follicule (la poche où a été contenue l’ovule) sont le message pour dire qu’il faut préparer le « berceau » pour l’oeuf car il a été liberé et sera possiblement fécondé dans les jours à venir. La progestérone commence à monter afin de préparer l’endomètre pour accueillir et nourrir cet oeuf.
• Jour 21 au jour 24 – Tout le monde attend l’appel téléphonique confirmant la fécondation car le « berceau » (endomètre) est prêt, tic-tac, tic-tac…
• Jour 24 au jour 28 – pas d’appel téléphonique pas de fécondation, la progestérone chute, l’utérus jette le berceau (l’endomètre) et les règles arrivent.

C’est un sujet assez vaste et technique, je te laisse ci-dessous un tableau résumé avec les informations importantes à retenir. Dans le prochain article, je m’attarderai un peu plus sur les hormones féminines mais aussi sur les autres hormones qui ont une influence indirecte sur le cycle, sur ses déséquilibres et sur comment cela s’exprime dans le corps pour que tu puisses commencer à reconnaître où tu en est avec ton cycle.

Merci et à la semaine prochaine.

🇲🇽🌸AUTONOMÌA GINECOLÒGICA (2/3) : CICLO MENSTRUAL Y HORMONAS🌚

En éste segundo artículo te voy a hablar de cómo funciona el ciclo menstrual y del papel que juegan las hormonas, todo esto en una situación « normal ». Aprender a conocer la fisiología (o función normal) te permitirá entender mejor y saber leer los signos de tu cuerpo que hablan de un desequilibrio.

Desde un punto de vista puramente corporal, el ciclo menstrual es la preparación mensual del cuerpo para un posible embarazo. Éste es dirigido por diferentes hormonas secretadas por los ovarios y por dos partes del cerebro (hipotálamo e hipófisis).

Comencemos a hablar de las fases del ciclo y de los cambios corporales que van consigo, entendiendo que la duración de cada fase es variable y depende de cada mujer, Aqui te hablaré de una media en cuanto al numero de días. Podemos conocer la exactitud y las variaciones de nuestro ciclo menstrual practicando la auto-observaciòn de ciertos datos fisiológicos (moco cervical, temperatura, etc) , que iré desarrollando poco a poco a lo largo del blog.

Partiendo del concepto que el dialogue 1 del ciclo menstrual se refiere al primer día de sangrado, aquí lo que sucede:

Ovarios y ciclo menstrual

Como ya mencioné en el articulo anterior, las funciones de los ovarios son:

• Producir un ovulo maduro que pueda ser liberado y fecundado afuera del ovario.
• Producir las hormonas sexuales femeninas (estrógeno y progesterona) con el objetivo de hacer madurar al ovulons y expulsarlo (estrógeno) para luego entonces mantener « la nutrición » del posible huevo fecundado (progesterona) durante el tiempo en el que la placenta se desarrolla.

El ciclo ovárico se divide en 3 fases :

• La Fase folicular : comienza el primer día de la menstruaciòn y termina al momento de la ovulación. Hablamos de un promedio de 14 días. El objetivo de ésta fase es de hacer madurar un ovulo para luego poder liberarlo, existen diversos folículos (folículo : la « casa » del ovulo, en donde se desarrolla en seguridad – mira la imagen para entender mejor) que crecen pero solo uno (algunas muy raras veces dos o más) sera seleccionado para luego ser liberado al momento de la ovulación.
• La Ovulación : La liberación del ovulo del folículo hacia las trompas uterinas sucede alrededor del día 14 en un ciclo de 28 días, pero bueno! sabemos que esto es « teóricamente » puesto que cada mujer y cada ciclo pueden variar.
• La Fase lùtea : La bolsa en donde el ovulo estuvo guardado, el folículo, debe transformarse una vez que el ovulo fue liberado, entonces se convierte en « el cuerpo amarillo » , el cual se encargará de producir la progesterona con el objetivo de inducir la implantación del òvulo fecundado en el ùtero y mantenerlo « nutrido » durante el tiempo en que la placenta se conforma. Si el ovulo no es fecundado por un espermatozoide, entonces éste cuerpo amarillo degenera alrededor de los días 24-28 del ciclo para dar lugar a la menstruaciòn y recomenzar el ciclo.

Ùtero y ciclo menstrual

La misiòn del ùtero es :

• Recibir un ovulo fecundado y otorgarle un medio favorable para que se desarrolle.

• Fase pre-ovulatoria (Folicular o éstrogénica) : Del primer dìa de menstruaciòn hasta que el sangrado termina (3-7 dias srgun cada mujer), la sangre es la prueba de que la parte del endométrio que habìa crecido para prepararse para albergar un ovulo fecundado, es eliminada.Una vez que termina la eliminaciòn , el endométrio se prepara de nuevo para la ovulacion, se regenera y crece (Fase proliferativa).

• Ovulaciòn : sigue creciendo.

• Fase post-ovulatoria (Lùtea ou Progestativa) : Durante ésta fase el endometrio llega a su cima de maduración con el objetivo de recibir un ovulo fecundado, comienza a secretar un tipo de azùcar (glucogeno) para « nutrir » al posible huevo fecundado (Fase secretoria) , alrededor de los días 20-24 llega a su pico de madurez ideal para la implantación . Si no hay implantación, ésta parte del endométriose que creció comienza a necrosarse y se desprende, la menstruacion comienza y el ciclo recomienza.

Cuello del utero: ésta es la parte que puedes observar y que te regalará mucha información 😉

Su objetivo es crear una barrera favorable o desfavorable para los espermatozoides, impedir la entrada de microbios al ùtero y mantener al bebé dentro del ùtero durante el embarazo.

• Phase pre-ovulatoria (Folicular ou estrogenica): la menstruaciòn termina y el cuello del utero se encuentra duro o mucho màs consistente que durante la menstruaciòn por ejemplo, se encuentra más bajo en la vagina, por lo que es más fácil tocarlo con los dedos, se encuentra cerrado por un moco espeso y a veces poco abundante (decimos que el cervix está seco) busca impedir la entrada de espermatozoides.

• Fase ovulatoria: Cuando la ovulación se aproxima, el cuello del utero se ablanda, se encuentra más abierto y más alto en la vagina, a veces es complicado encontrarlo, el moco cervical es más abundante y se vuelve màs fluido (como yema de huevo) , se siente entonces un cérvix húmedo.

• Fase post-ovulatoria (Lùtea ou Progestativa) : el cuello uterino vuelve a estar más firme o duro, más cerrado y vuelve a descender, el moco cervical se vuelve más espeso y da una sensación de nuevo de « cérvix seco ». Justo antes de la menstruacion se puede sentir el cuello uterino más abierto y si se prueba el moco cervical, puede tener un sabor metálico (hierro = sangre), eso anuncia la llegada de la menstruaciòn.

Hormonas femeninas y ciclo menstrual

Aquí te voy a platicar, de la forma más sencilla que se pueda (porque es un tema bastante complejo), sobre las 4 hormonas sexuales femeninas y sus funciones, de ésta forma en los próximos artículos podré contarte más sobre sus desajustes. Solo quiero precisar que el ciclo menstrual que explico y las hormonas, hacen referencia a una mujer que no toma o tiene un anticonceptivo hormonal o un tratamiento de sustitución hormonal.

Existen 2 hormonas que se producen en el cerebro (hipófisis) :

• FSH – Hormona foliculoestimulante – como su nombre lo indica, ella dará la orden a los ovarios de estimular el crecimiento de los folìculos (las bolsitas en donde se desarrolla el ovulo) y estimulará la producciòn de estrògenos en los ovarios.
• LH – Hormona luteinizante – ella participará en la maduración de los folículos en el ovario, su pico de cantidad en la sangre pondrá en marcha la ovulación, ella regulará también la producción de estrógeno y de progesterona luego de la ovulación.

Y 2 hormonas que se producen en los ovarios :

• Estrogeno : Aumentan al momento de la pubertad, se mantienen estables durante los años fertiles y disminuyen al momento de la menopausia. Son producidos principalmente por los ovarios pero también son producidos por las glàndulas suprarrenales (esta info es importante para entender la relación que existe entre el estrés y los desajustes hormonales). Los niveles variaran durante el ciclo menstrual. Su principales funciones son:
  • Desarrollar el aparato sexual femenino
  • Desarrollar los caracteres sexuales en la pubertad
  • Asegurar el crecimiento de los folículos en los ovarios
  • El aumento de estrògeno en la sangre darà marcha a la secreciòn de la hormona LH , la cual darà pie a la ovulaciòn.
  • Induce el desarrollo del endometrio durante la primera parte del ciclo
  • Es el responsable de crear un moco cervical más fluido (yema de huevo) que facilitarà la fecundaciòn.

• Progesterona : se trata de una hormona esteroide (que se forma a partir del colesterol) , info importante para comprender màs tarde la relaciòn entre variaciones de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo y desajuste hormonal. Es producida en los ovarios pero también en la placenta, el hígado y las glándulas suprarrenales. Sus funciones :
  • Prepara al endometrio para la implantación
  • Da flexibilidad a los músculos uterinos
  • Vuleve más espeso el moco cervical, para producir un « tapòn » en caso de embarazo, impidiendo la entrada de « lo que sea » al ùtero y así proteger al bebé
  • Estimula la secreción de prolactina – la hormona de la lactancia
  • Si disminuyen sus niveles eso induce la menstruaciòn o el desprendimiento del endometrio (info importante para entender más tarde la relación entre los niveles de ésta hormona y los abortos espontáneos durante el primer trimestre)

Como se regulan éstas hormonas? Mediante un mecanismo de « retroalimentación » , es decir que cuando hay « mucho » de une hormona en la sangre, el cerebro (hipófisis) va a decirse que tiene que parar la estimulaciòn o el envío de hormona (retroalimentación negativa) y a la inversa si hay « poco » entonces se va a decir que hay que mandar más (retroalimentación positiva).

Aquì te presento la historia de las hormonas que cada vez esperaban tener un bebé:

• Durante la menstruaciòn (Dìa 1 -7 aprox) : la concentración de estrógeno está en los niveles más bajos, es entonces que la hipófisis capta el mensaje y envía una buena dosis de hormona FSH (retroalimentación positiva) diciéndose – hagamos crecer nuestros huevos porque ya no tenemos!
• Fin del sangrado y hasta la ovulación : La hipófisis continua a enviar más y más FSH, en consecuencia el ovario se dice – produzcamos más estrógeno para hacer crecer nuestros huevos! El estrógeno sube y sube hasta alcanzar un pico màximo, es el mensaje que envía el ovario a la hipofisis para decirle que el huevo està listo, como la campana del horno 😉 La hipófisis entonces deja de enviar FSH y manda una buena dosis de LH, el mensaje para decirle al ovario – libera al huevo!
• Ovulación (alrededor del día 14) – cuando la LH esta en su máximo, el huevo (ovulo) es liberado, rompe el folículo y sale, todo el mundo cruza los dedos para que encuentre « al buen » espermatozoide.
• Post – ovulación y hasta el día 21 – este pico de LH y el rompimiento del folículo (bolsa en donde estuvo contenido el ovulo) es el mensaje para decirle al utero de preparar « la cuna » (endometrio) puesto que el ovulo fue liberado y quiz à sea fecundado en los días que siguen, la progesterona comienza a aumentar y aumenta con el objetivo de preparar el endometrio para recibir y nutrir al huevo.
• Día 21 – 24 – Todo el mundo está esperando la llamada telefónica que confirme la fecundación puesto que « la cuna » (endometrio) está más que lista, tic-tac…
• Dìa 24 – 28 – no llamada = no fecundación , la progesterona desciende brutalmente y el ùtero tira « la cuna » (el endometrio), la menstruaciòn llega.

Es un tema bastante complejo y técnico, espero hayas podido aprender un poco más sobre tu cuerpo, aquí te dejo un cuadro résument con las infos más importantes a retener. En el próximo articulo te hablaré más sobre hormonas sexuales femeninas pero también sobre otras hormonas que influyen indirectamente en el ciclo menstrual, de su desequilibrio y de cómo se expresa en el cuerpo para que puedas comenzar a reconocer en donde andas tú con tu ciclo.

Gracias y hasta la próxima semana 🙂